国家医保局:今年飞检查出涉嫌违规金额22.1亿元
国家医保局当天召开新闻发布会,介绍“建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度”有关情况。颜清辉在会上介绍了建立该制度的背景。
他指出,今年以来,国家医保局采取更加积极主动的举措,进一步加大医保基金监管力度,不断拓展监管广度和深度。国家医保局持续加大飞行检查力度,通过年度例行飞检和“四不两直”专项飞检相结合的方式,充分发挥飞行检查“利剑”作用。
颜清辉表示,今年以来,国家飞检已覆盖全国所有省份,检查定点医药机构500家,查出涉嫌违规金额22.1亿元。其中,根据大数据模型线索,以“四不两直”(指不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待、直奔基层、直插现场)开展专项飞检的定点医药机构就达到185家,查出涉嫌违规金额8.1亿元,查实欺诈保机构111家。今年1至8月,全国各级医保部门共追回医保资金136.6亿元。
“从这些数据可以看出,今年的医保基金监管工作跑出了‘加速度’。我们更加注重监管的系统性、整体性、协同性,积极探索创新监管方式,着力建立健全医保基金监管长效机制。”颜清辉说。
他指出,当前,医保基金监管形势依然严峻复杂,基金使用环节类似无锡虹桥医院的欺诈保违法违规行为仍时有发生,处在“去存量、控增量”的关键阶段,距离实现根本性好转还需持续用力,久久为功。
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